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各大高影响力医学期刊最新一期论文，涵盖危重症、心血管疾病、肾脏疾病、神经疾病、肿瘤等限度。
一、危重症
JAMA：脓毒性休克复苏新计谋
关于早期脓毒性休克患者，以毛细血管再充盈时候（CRT）平常化为标的的个性化血流能源学复苏决策在主要复合特地方面优于旧例疗养，其获益主要源于生命撑捏捏续时候的裁减。
Personalized Hemodynamic Resuscitation Targeting Capillary Refill Time in Early Septic Shock: The ANDROMEDA-SHOCK-2 Randomized Clinical Trial. doi: 10.1001/jama.2025.20402.
参议默示图 jamanetwork.com
联系解读：
小编补两句：CRT径直反应皮肤微轮回灌输，而传统宏不雅标的如平均动脉压、乳酸等可能滞后或与微轮回景象脱节。该参议将浅易、无创的微轮回评估标的CRT算作复苏的迷惑棒，象征着理念上的朝上：复苏的终极观念应是规复细胞水平的氧供。
Lancet：退缩术后急性肾毁伤
针敌手术高风险患者的BigpAK-2参议标明，基于指南的围术期退缩性措施（包括优化血流能源学、幸免肾毒性物资等），能显耀虚构术后72小时内中重度急性肾毁伤（AKI）的发生风险，且不增加不良事件。
A preventive care strategy to reduce moderate or severe acute kidney injury after major surgery (BigpAK-2); a multinational, randomised clinical trial. doi: 10.1016/S0140-6736(25)01717-9.（资助方：生物梅里埃）
联系解读：
小编补两句：该参议选拔的并非新措施，而是已有的KDIGO指南所推选的撑捏性措施，其生效在于系统化、步调化地推行了这些措施，弥合了指南与临床施行的范围。指南好还不够，还要有好的推行力。
联系学习：江苏省东谈主民病院毛慧娟老师讲围术期急性肾毁伤退缩——
JAMA：碳酸氢钠未降死字率
针对患有严重代谢性酸中毒和中重度急性肾毁伤（AKI）的患者，静脉输注碳酸氢钠虽可减少肾脏替代疗养（KRT）的需求，但未虚构90天的全因死字率。
Sodium Bicarbonate for Severe Metabolic Acidemia and Acute Kidney Injury: The BICARICU-2 Randomized Clinical Trial. doi: 10.1001/jama.2025.20231.
参议默示图 nephjc.com
联系解读：
小编补两句：关于严重代谢性酸中毒，传统不雅念侧重蜕变血液酸碱标的，而该参议教唆，碳酸氢钠仅能治标，无法处分根柢问题，可能最终已经要从组织灌输不及、氧愚弄芜乱或原发疾病等方面找对策。碳酸氢钠的中枢价值在于算作一种撑捏性疗养或“桥梁”技巧，通过蜕变严重的酸中毒，为肾脏功能自行规复争取时候，从而可能幸免或延长具有创伤性、高老本且奉陪感染等风险的KRT。
二、心血管疾病、肾脏疾病、神经疾病
NEJM：CABG后抗血小板疗养
对急性冠脉详尽征（ACS）患者承袭冠状动脉搭桥术（CABG）后的参议标明，与单用阿司匹林比拟，承接使用替格瑞洛和阿司匹林疗养1年，并未进一步虚构死字、心肌梗死、卒中或再次血运重建的复合风险，反而显耀增加了大出血和净不良临床事件的发生率。
Ticagrelor and Aspirin or Aspirin Alone after Coronary Surgery for Acute Coronary Syndrome. doi: 10.1056/NEJMoa2508026.
联系解读：
小编补两句：CABG后的缺血事件可能更多与吻合口技能、桥血管自己特点或血流能源学联系，而对血小板扼制的明锐性大意不如PCI术后，这也许解释了为安在PLATO等参议中发现了替格瑞洛的获益，但在本参议中并莫得。
Lancet：专用瓣膜疗养主动脉瓣反流
对具有手术高风险的症状性主动脉瓣反流（AR）患者的ALIGN-AR参议标明，使用专用介入瓣膜（Trilogy）进行经导管主动脉瓣植入术（TAVI），其30上帝要安全复合特地发生率和1年全因死字率均达到预设标的，灵验减少了瓣膜反流，改善了患者心功能和生命质料。
Transcatheter aortic valve implantation with the Trilogy valve for symptomatic native aortic regurgitation (ALIGN-AR): a pivotal, multicentre, single-arm, investigational device exemption study. doi: 10.1016/S0140-6736(25)02215-9.（资助方：JenaValve Technology）
Trilogy默示图 jenavalve.com
联系解读：
小编补两句：在专用器械出现前，业界曾尝试使用为主动脉局促贪图的TAVR器械疗养AR，但生效用低，术后中重度瓣周漏发生率高，常需植入第二个瓣膜。而ALIGN-AR参议凭借Trilogy瓣膜的专利贪图，已毕了极高的器械生效用和极低的瓣周漏发生率，且与J-Valve等其他专为AR贪图系统的早期可行性参议放肆互相印证，共同解说了专用器械的必要性和优厚性。
联系学习：该视频了了展示了另一款专用瓣膜J-Valve的疗养进程——
Lancet：都备血运重建疗效更好
在急性心肌梗死归并多支病变的患者中，与仅处理作恶病变的计谋比拟，都备血运重建可显耀虚构心血管死字风险、新发心肌梗死的复合特地风险和全因死字风险。
Complete versus culprit lesion-only revascularisation for acute myocardial infarction (Complete Revascularisation Trialists' Collaboration): an individual patient data meta-analysis of randomised trials. doi: 10.1016/S0140-6736(25)02170-1.
联系解读：
小编补两句：此前多项集聚分析已标明，都备血运重建能显耀虚构主要不良心血作事件（MACE），尤其是再次血运重建和再梗死的风险。本参议进一步明确证据了都备血运重建对虚构死字率（包括心血管死字和全因死字）的积极作用。
JAMA：肾病详尽征复发退缩
一项针对成东谈主凡俗复发或激素依赖型肾病详尽征的马上对照西宾披露，与抚慰剂比拟，利妥昔单抗疗养可显耀进步患者49周时的无复发生计率，撑捏其用于虚构该病的复发风险。
Rituximab for Relapsing Nephrotic Syndrome in Adults: A Randomized Clinical Trial. doi: 10.1001/jama.2025.19316.
参议默示图 jamanetwork.com
联系解读：
小编补两句：利妥昔单抗通过特异性清除CD20⁺B淋巴细胞，从起源扼制格外免疫反应，与传统非特异性免疫扼制剂如环磷酰胺比拟，靶向性更强、反作用谱更可控。同期利妥昔单抗为激素减量和停用创造条目，改善患者生活质料与遥远预后。
联系学习：中国东谈主民自若军东部战区总病院程震老师：利妥昔疗养肾病详尽征的施行和念念考——
Cell：干细胞移植改善帕金森病症状
一项针对12名中重度帕金森病患者的Ⅰ/Ⅱa期西宾披露，双侧移植东谈主胚胎干细胞起首的高纯度多巴胺能祖细胞安全可行，增增加巴胺转运卵白继承，改善通顺功能，且高剂量效用更显耀。
Phase 1/2a clinical trial of hESC-derived dopamine progenitors in Parkinson's disease. doi: 10.1016/j.cell.2025.09.010.
参议默示图 cell.com
联系解读：
小编补两句：用多颖悟细胞起首的多巴胺能祖细胞疗养帕金森病又往前走了一大步。
联系学习：上海交通大学医学院附庸瑞金病院李殿友老师在学术会议上先容干细胞疗养帕金森病——
三、肿瘤
NEJM：承接疗法显耀延永生计期
北京大学肿瘤病院郭军老师、盛锡楠老师和中国医学科学院肿瘤病院周爱萍老师牵头的一项针对HER2抒发的晚期尿路上皮癌患者的Ⅲ期临床西宾发现，与步调化疗比拟，维迪西妥单抗（disitamab vedotin）承接特瑞普利单抗（toripalimab）显耀延长了患者的无发达生计期和总生计期，且客不雅缓解率更高、3级及以上疗养联系不良事件发生率更低。
Disitamab Vedotin plus Toripalimab in HER2-Expressing Advanced Urothelial Cancer. doi: 10.1056/NEJMoa2511648.（资助方：荣昌生物等）
参议默示图 nejm.org
联系解读：
小编补两句：维迪西妥单抗算作一种ADC药物，能精确杀伤HER2抒发的肿瘤细胞，且这种杀伤作用会开释肿瘤抗原，激活机体免疫系统，与PD-1扼制剂特瑞普利单抗消释免疫扼制的作用酿成协同。
Br J Surg：低位直肠癌疗养评估
福建医科大学附庸协和病院池畔老师和黄颖老师团队完成的针对临床Ⅱ/Ⅲ期低位直肠癌患者的前瞻性多中心参议标明，在承袭新接济放化疗（CRT）承接全直肠系膜切除术（TME）后，肠系膜下动脉（IMA）淋奉承残留转动的发生率很低，因此旧例高位结扎的临床获益有限。
Therapeutic significance of residual metastatic inferior mesenteric artery nodes in stage II/III low rectal cancer after neoadjuvant therapy: multicentre analysis. doi: 10.1093/bjs/znaf268.
小编补两句：本参议的前瞻性、多中心贪图以及严格的入组步调（和谐承袭长程CRT+TME）是其永诀于面前大部分把柄的缺点上风。
联系学习：福建医科大学附庸协和病院池畔老师谈左半结肠癌手术疗养挑战、淋奉承清扫计谋与年青医师培养——
Ann Intern Med：小款式助力松驰疗养
复旦大学东谈主类表型组参议院、复旦大学泰州健康科学参议院陈兴栋参议员团队承接多个复旦学者迷惑了一款用于晚期癌症患者及照护者的微信小款式，并解说其可显耀进步不成调养癌症患者的健康联系生活质料。
Palliative Care Educational App for Family Caregivers of Homebound Patients With Incurable Cancer: A Single-Center Randomized Trial. doi: 10.7326/ANNALS-25-02346.（资助方：上海杏川健康科技）
参议默示图 acpjournals.org
联系解读：
小编补两句：天然之前一些参议也说起了家属参与，但本参议明确将“患者-照护者”配对算作马上单元，侵扰措施径直针对照护者，系统性地考证了通过赋能照护者来改善患者结局的旅途。这与一些仅以患者为汲引对象的数字医疗参议有所不同。
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